Σχήματα Θεραπείας με Ινσουλίνη
Υπάρχουν διαφορετικά σχήματα θεραπείας με ινσουλίνη – Μια φορά την ημέρα στην περίοδο της ύφεσης (περίοδος μέλιτος), δυο φορές την ημέρα μετά την περίοδο της ύφεσης πριν την εφηβεία, τρεις φορές την ημέρα κατά την εφηβεία και τέσσερις φορές την ημέρα ...

Η ινσουλινοθεραπεία θα πρέπει να ακολουθεί το απλούστερο δυνατό σχήμα που εξασφαλίζει καλό γλυκαιμικό έλεγχο όπως αυτός μετριέται με την HbA1c. Η αύξηση του αριθμού των ενέσεων δεν σημαίνει απαραίτητα βελτίωση των επιπέδων της HbA1c. Η διαβητολογική ομάδα πρέπει να αποφασίσει για οποιαδήποτε αλλαγή στο σχήμα της ινσουλινοθεραπείας.
Λαμβάνοντας ινσουλίνη μια φορά την ημέρα
Χρησιμοποιείται παρατεταμένης δράσης ινσουλίνη ή μίγμα ταχείας και παρατεταμένης δράσης το πρωί. Το σχήμα αυτό χρησιμοποιείται κατά την περίοδο της ύφεσης (περίοδος του μέλιτος).
Λαμβάνοντας ινσουλίνη δυο φορές την ημέρα
Το σχήμα αυτό χρησιμοποιεί ένα μίγμα ταχείας και παρατεταμένης δράσης ινσουλίνης πριν το πρωινό και το δείπνο. Χρησιμοποιείται συχνά από παιδιά μετά την περίοδο της ύφεσης και πριν την εφηβεία. Τα πλεονεκτήματά του είναι λίγες ενέσεις την ημέρα και καθόλου ενέσεις ενώ το παιδί είναι στο σχολείο. Τα μειονεκτήματα είναι ότι μπορεί να χρειαστούν σνακς για να αποφευχθεί η υπογλυκαιμία και ότι μερικές φορές χρειάζεται μια ένεση ταχείας δράσης ινσουλίνης κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Άλλο ένα μειονέκτημα αυτού του σχήματος είναι η τάση εμφάνισης νυκτερινής υπογλυκαιμίας μεταξύ 1 και 3 π.μ. Αν το σάκχαρο είναι συχνά χαμηλό τη νύχτα και φυσιολογικό ή υψηλό το πρωί, μπορεί να φανεί χρήσιμη η αλλαγή από 2 σε 3 ενέσεις ινσουλίνης ημερησίως. Στην περίπτωση αυτή η παρατεταμένης δράσης ινσουλίνη θα πρέπει να λαμβάνεται πριν την κατάκλιση ή γύρω στις 10-11 μ.μ.
Λαμβάνοντας ινσουλίνη τρεις φορές την ημέρα
Το σχήμα αυτό χρησιμοποιείται συχνά κατά την εφηβεία. Συνίσταται στην ένεση ενός μίγματος ταχείας και παρατεταμένης δράσης ινσουλίνης πριν το πρωινό, στην ένεση ταχείας δράσης πριν το δείπνο και παρατεταμένης δράσης πριν την κατάκλιση ή γύρω στις 10 με 11 μ.μ.
Το πλεονέκτημα της λήψης ινσουλίνης τρεις φορές την ημέρα είναι ότι επιτρέπει ευκολότερη αναπροσαρμογή των δόσεων για την εξισορρόπηση της άσκησης και της δίαιτας. Μειώνει επίσης τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας τη νύχτα. Μειονεκτήματα είναι, η ανάγκη για περισσότερες καθημερινές ενέσεις και ο μεγαλύτερος κίνδυνος να ξεχάσει κανείς ενέσεις.
Λαμβάνοντας ινσουλίνη τέσσερις φορές την ημέρα
Το σχήμα αυτό συνίσταται στη χορήγηση ταχείας δράσης ινσουλίνης πριν από κάθε κύριο γεύμα και παρατεταμένης δράσης πριν την κατάκλιση, ή γύρω στις 10 - 11 μ.μ. Χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια ή μετά την εφηβεία από κινητοποιημένους εφήβους που χρειάζονται ευελιξία στην καθημερινή τους ζωή για να ακολουθούν μεταβαλλόμενο πρόγραμμα άσκησης και γευμάτων. Η επιτυχία αυτού του σχήματος εξαρτάται από την δέσμευση του εφήβου να μετράει το σάκχαρό του αρκετές φορές την ημέρα και την αναπροσαρμογή των δόσεων ινσουλίνης με βάση τα ευρήματα των μετρήσεων. Για να ωφεληθεί από το σχήμα αυτό θα πρέπει ο έφηβος να έχει καλή γνώση του διαβήτη, υποστήριξη από την οικογένειά του, το σχολείο και τους φίλους του και να μην έχει «ενεσοφοβία».
Το πλεονέκτημα της λήψης ινσουλίνης τέσσερις φορές την ημέρα είναι η ευελιξία που παρέχει στον τρόπο ζωής. Οι δόσεις της ινσουλίνης μπορούν να προσαρμοστούν ώστε να ταιριάζουν με το πρόγραμμα άσκησης και δίαιτας. Υπάρχουν ωστόσο αρκετά μειονεκτήματα όπως: πολλές ενέσεις καθημερινά, απαιτούνται ενέσεις στο σχολείο, μεγαλύτερος κίνδυνος να ξεχάσει κανείς μια ένεση, συχνές μετρήσεις σακχάρου και η ανάγκη αναπροσαρμογής των δόσεων με βάση τα αποτελέσματα των μετρήσεων.
|
Αναπροσαρμογές των δόσεων ινσουλίνης
(L = παρατεταμένης δράσης ινσουλίνη, S = ταχείας δράσης ινσουλίνη, é = αύξηση, ê = μείωση )
|
|
Υψηλό Σάκχαρο
|
2 ενέσεις ημερησίως
|
3 ενέσεις ημερησίως
|
4 ενέσεις ημερησίως
|
|
Πριν το πρωινό
|
é δόση δείπνου της L
|
é 10-11 πμ δόση της L
|
é 10-11 πμ δόση της L
|
|
Πριν το γεύμα
|
é δόση πρωινού της S
|
é δόση πρωινού της S
|
é δόση πρωινού της S
|
|
Πριν το δείπνο
|
é δόση πρωινού της L
|
é δόση πρωινού της L
|
é δόση γεύματος της S
|
|
Πριν την κατάκλιση
|
é δόση δείπνου της S
|
é δόση δείπνου της S
|
é δόση δείπνου της S
|
|
Χαμηλό Σάκχαρο
|
2 ενέσεις ημερησίως
|
3 ενέσεις ημερησίως
|
4 ενέσεις ημερησίως
|
|
Πριν το πρωινό
|
ê δόση δείπνου της L
|
ê 10-11 πμ δόση της S
|
ê 10-11 πμ δόση της L
|
|
Πριν το γεύμα
|
ê δόση πρωινού της S
|
ê δόση πρωινού της L
|
ê δόση πρωινού της S
|
|
Πριν το δείπνο
|
ê δόση πρωινού της L
|
ê δόση πρωινού της L
|
ê δόση γεύματος της S
|
|
Πριν την κατάκλιση
|
ê δόση δείπνου της S
|
ê δόση δείπνου της S
|
ê δόση δείπνου της S
|