Αλήθειες για την ινσουλίνη για παιδιά ηλικίας 0-5 ετών
Η ινσουλίνη διατίθεται σε διάφορους τύπους και συνδυασμούς:
Συμβατικές Ινσουλίνες
Συμβατικές Ινσουλίνες
Συμβατική Ινσουλίνη Ταχείας Δράσης
- Λαμβάνεται μόνη της ή σε συνδυασμό με άλλους τύπους ινσουλίνης
- Είναι δραστική από ½ έως 8 ώρες μετά την ένεση.
- Είναι πιο αποτελεσματική μεταξύ 1 έως 3 ωρών μετά την ένεση.
- Ενίεται στον υποδόριο ιστό κάτω από το δέρμα στην κοιλιακή χώρα υπό γωνία 45°.
Συμβατική Ινσουλίνη Ενδιάμεσης Δράσης
- Λαμβάνεται συχνά σε συνδυασμό με άλλους τύπους ινσουλίνης.
- Είναι δραστική από 1 ½ έως 24 ώρες μετά την ένεση.
- Είναι πιο αποτελεσματική μεταξύ 4 και 12 ωρών μετά την ένεση.
Μείγματα Συμβατικών Ινσουλινών (σταθεροί συνδιασμοί ταχείας και ενδιάμεσης δράσης συμβατικής ινσουλίνης)
- Λαμβάνονται συχνά μόνες τους ή σε συνδυασμό με άλλους τύπους ινσουλίνης σε 2 - 3 ενέσεις την ημέρα.
- Είναι διαθέσιμες σε μίγματα των 30/70, 40/60, 50/50.
- Διαφέρουν στο αποτέλεσμά τους ανάλογα με τον τύπο του μίγματος. Όσο περισσότερη ταχείας δράσης υπάρχει στο μείγμα, τόσο ταχύτερο το αποτέλεσμα.
Και οι ενδιάμεσης δράσης και τα έτοιμα μίγματα ινσουλίνης ενίονται στον υποδόριο ιστό στους μηρούς υπό γωνία 45°. Για να εξασφαλισθεί η ομογενοποίηση της ινσουλίνης, θα πρέπει η συσκευή χορήγησης να ανακινείται ελαφρά τουλάχιστον 10 φορές ακριβώς πριν την ένεση. Μια νέα βελόνα πρέπει να χρησιμοποιείται με κάθε ένεση.
Σύγχρονες Ινσουλίνες
Και οι ενδιάμεσης δράσης και τα έτοιμα μίγματα ινσουλίνης ενίονται στον υποδόριο ιστό στους μηρούς υπό γωνία 45°. Για να εξασφαλισθεί η ομογενοποίηση της ινσουλίνης, θα πρέπει η συσκευή χορήγησης να ανακινείται ελαφρά τουλάχιστον 10 φορές ακριβώς πριν την ένεση. Μια νέα βελόνα πρέπει να χρησιμοποιείται με κάθε ένεση.
Σύγχρονες Ινσουλίνες Υπερταχείας Δράσης
Μερικές φορές αναφέρονται και σαν γευματικές ινσουλίνες. Έχουν σχεδιαστεί έτσι ώστε να διατηρούν τα πλεονεκτήματα των ινσουλινών ταχείας δράσης, αλλά ελαχιστοποιούν μερικά από τα μειονεκτήματά τους. Οι συμβατικές ταχείας δράσης ινσουλίνες τείνουν να συσσωματώνονται σε ογκώδη εξαμερή, ενώ οι σύγχρονες ινσουλίνες υπερταχείας δράσης δημιουργούν, μονομερή ή διμερή, πράγμα που τους επιτρέπει να απορροφώνται ταχύτερα. Αυτό σημαίνει ότι μπορούν να ενεθούν μαζί με τα γεύματα ή και λίγο μετά την έναρξή τους και όχι τριάντα λεπτά νωρίτερα. Ακόμη, μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας ανάμεσα στα γεύματα και κατά τις πρώτες μεταμεσονύκτιες ώρες συγκριτικά με τις συμβατικές ινσουλίνες ταχείας δράσης.
Η μέγιστη δράση τους εκδηλώνεται μεταξύ μισής και 3 ωρών μετά την ένεση, ενώ η συνολική διάρκεια δράσης τους δεν ξεπερνά τις 5 ώρες. Η σύγχρονη ινσουλίνη aspart είναι ή μόνη από την κατηγορία αυτή που ενδύκνειται να χρησιμοποιείται σε παιδιά άνω των δυο ετών.
Σύγχρονες Ινσουλίνες Μακράς Δράσης
Μερικές φορές αναφέρονται και σαν βασικές ινσουλίνες. Η δράση τους διαρκεί περισσότερο γιατί απορροφώνται βραδύτερα και έτσι μια ένεση μπορεί να διαρκέσει 24 ολόκληρες ώρες.
Μπορούν να χρησιμοποιούνται σε παιδιά άνω των 6 ετών.
Σύγχρονα Μείγματα Ινσουλινών
Η διαφορά τους από τα συμβατικά μείγματα είναι ότι παρασκευάζονται με βάση τις σύγχρονες ινσουλίνες υπερταχείας δράσης. Έτσι, μπορούν και αυτά να χορηγηθούν αμέσως πριν ή και λίγο μετά την έναρξη του γεύματος, ενώ εμφανίζουν και αυτά μειωμένο κίνδυνο νυκτερινής υπογλυκαιμίας.
Επίσημα ενδείκνυνται σε ηλικίες άνω των 18 ετών.
Τα μικρά παιδιά είναι πολύ ευαίσθητα στην ινσουλίνη. Οι ορέξεις τους και τα επίπεδα της φυσικής δραστηριότητάς τους ποικίλλουν σημαντικά. Για τους λόγους αυτούς ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας είναι υψηλός. Είναι σημαντικό να μην είμαστε πολύ αυστηροί στον γλυκαιμικό τους έλεγχο. Τα μικρά παιδιά χρειάζονται μόνο 0,7 έως 0,9 μονάδες ινσουλίνης ανά κιλό βάρους σώματος κάθε μέρα.
Τα έτοιμα μίγματα συμβατικής ινσουλίνης χορηγούνται συχνά στα παιδιά αυτής της ηλικίας για την αποφυγή των πολλαπλών ενέσεων. Μπορεί να καταστεί απαραίτητο να αλλάζετε μεταξύ των διαφόρων τύπων μιγμάτων για να επιτύχετε τις επιθυμητές αναλογίες ταχείας και ενδιάμεσης δράσης ινσουλίνης. Η πρωινή δόση της ινσουλίνης είναι πάντα η μεγαλύτερη, τουλάχιστον δυο φορές όσο η απογευματινή δόση. Η απογευματινή δόση πρέπει να δίνεται με προσοχή. Μέτρηση σακχάρου πρέπει να γίνεται τακτικά τη νύχτα, ειδικά αν η δόση της ινσουλίνης έχει αλλάξει. Αν η όρεξη του παιδιού είναι απρόβλεπτη, μπορεί να χρειαστεί να χορηγηθεί η δόση της ινσουλίνης μετά το γεύμα. Η δόση προσαρμόζεται όπως πρέπει για να ταιριάζει με την όρεξη.
Η απορρόφηση της ινσουλίνης, ιδιαίτερα της ενδιάμεσης δράσης ινσουλίνης, μπορεί να διαφέρει από μέρα σε μέρα. Μην αλλάζετε τη δόση μέχρι να έχετε μια καθαρή εικόνα της κατάστασης. Υψηλά/ Χαμηλά επίπεδα σακχάρου πρέπει να εμφανίζονται σταθερά για μια περίοδο 3 έως 5 ημερών. Τα σημεία των ενέσεων πρέπει να ελέγχονται για λιπώματα, αφού αυτά μπορούν να μεταβάλλουν την απορρόφηση της ινσουλίνης.
Οι σύγχρονες ινσουλίνες μακράς δράσης πλεονεκτούν έναντι των ινσουλινών ενδιάμεσης δράσης όχι μόνο στη μεγαλύτερη διάρκεια δράσης (24 ώρες), αλλά και στη μειωμένη διακύμανση από μέρα σε μέρα στο ίδιο άτομο, ιδιαίτερα η ινσουλίνη detemir.
Είναι σημαντικό να αλλάζετε τη δόση της ινσουλίνης αργά, όχι πάνω από 1-2 μονάδες τη φορά για να αποφύγετε χαμηλά σάκχαρα. Μετά την αλλαγή της δόσης, περιμένετε πάντα 3 με 5 ημέρες για να αξιολογήσετε τα αποτελέσματα. Συχνά είναι καλύτερο να αλλάζετε είτε τη δόση είτε τον τύπο της ινσουλίνης, όχι και τα δυο μαζί. Αν μόνο μια μέτρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι πολύ υψηλή ή πολύ χαμηλή είναι ευκολότερο να αναπροσαρμόσετε το πρόγραμμα λήψης υδατανθράκων ταχείας απορρόφησης από το να αλλάξετε τη δόση της ινσουλίνης.